Przepuklina pachwinowa

Przepuklina pachwinowa jest dość często występująca dolegliwością. Może występować jako przypadłość nabyta lub wrodzona. U niemowląt do 3-go miesiąca życia może ustępować samoistnie. W innych przypadkach może wymagać leczenia operacyjnego. Przepuklina pachwinowa występuje dziesięciokrotnie częściej u mężczyzn.

Wyróżniamy dwa typu przepuklin pachwinowych:

  • Przepuklina pachwinowa skośna - inaczej zwana boczną
  • Przepuklina pachwinowa prosta - zwana przyśrodkową

Przepuklina pachwinowa skośna rozpoczyna się w pierścieniu głębokim. Kanałem przepukliny jest kanał pachwinowy. Ujście tego typu przepukliny znajduje się pod skórą w okolicach moszny w tzw. pierścieniu powierzchownym.

Przepuklina pachwinowa prosta różni się od przepukliny skośnej przebiegiem - nie przechodzi przez kanał pachwinowy, lecz bezpośrednio z jamy brzusznej. Jest to wynikiem osłabienia mięśni powłok podbrzusza. Jej ujście znajduje się również w okolicach moszny.

Przepuklina pachwinowa - objawy:

  • guz w pachwinie uwypuklający się głównie w pozycji stojącej,
  • guz w pachwinie uwypuklający się przy kaszlu, wysiłku fizycznym,
  • uczucie bólu pojawiające się po wysiłku fizycznym, przy kaszlu, długotrwałym staniu.

Pierwsze objawy przepukliny pachwinowej nie są jednoznaczne dla tego schorzenia. W pachwinie może pojawić się ból, który nie jest jednoznaczny. W momencie postępowania choroby może pojawiać się ból napadowy, któremu mogą towarzyszyć zaparcia. Efektem niediagnozowania tego stanu jest powstanie miękkiego guza, który może się pojawiać i znikać podczas spoczynku.

Kolejnym etapem rozwoju choroby jest pozostanie guza na stałe, co jest procesem nieodwracalnym. Zmiana ta jest wskazaniem do leczenia operacyjnego. Nie leczona przepuklina może ulec uwięźnięciu, co jest bezpośrednim zagrożeniem stanu życia.

Leczenie

Jedyną metodą na usunięcie przepukliny pachwinowej jest zabieg operacyjny. Operacja przepukliny pachwinowej jest stosunkowo prostym zabiegiem nie wymagającym znieczulenia ogólnego. Wyjątkiem jest leczenie operacyjne dzieci, w tym przypadku zaleca się zastosowanie znieczulenia ogólnego.

Metody operacyjne:

Operacja przepukliny pachwinowej polega na zszyciu ubytku w powięzi tak, aby zamknąć wrota przepukliny i uniemożliwić wydostawanie się organów. Jest to stosunkowo prosty zabiegi, który trwa około 40-60 min. Najpopularniejszą metoda zabiegową jest tzw. metoda tradycyjna polegająca na odtworzeniu ubytku włóknisto-mięśniowego elementów ściany jamy brzusznej.

Kolejną metoda operacyjną jest tzw. metoda beznapięciowa polegająca na odtworzeniu ubytku ściany jamy brzusznej przy pomocy materiałów sztucznych - siatek. Niewchłanianie siatki są umieszczane w ubytku. Zabieg ten jest oceniany na wysoce skuteczny ponieważ daje niemal 100% pewność wyleczenia, dodatkowo dając gwarancje, że nie nastąpi nawrót dolegliwości.

Metoda zastosowana podczas zabiegu jest dobierana indywidualnie do każdego pacjenta podczas konsultacji lekarskiej.

Przed zabiegiem należy wykonać podstawowe badania do których należą:

  • morfologia krwi,
  • czynniki krzepnięcia krwi (APTT/INR),
  • poziom elektrolitów (Na-sód, K-potas),
  • poziom kreatyniny,
  • poziom glukozy.

Dzięki tym badaniom lekarz może ocenić stan zdrowia pacjenta i zakwalifikować go do wykonania zabiegu.

Zalecenia pooperacyjne:

Po wykonanym zabiegu ważna jest odpowiednia pielęgnacja rany zabiegowej. Należy ją przemywać delikatnymi środkami myjącymi, aby nie dopuścić do zakażenia rany. Równie istotnym etapem rekonwalescencji jest ograniczenie do minimum wysiłku fizycznego. Rana powstała w wyniku cięcia oraz szwy wewnętrzne potrzebują określonego czasu na zregenerowanie się. Szwy zewnętrzne usuwane są pomiędzy 7-10 dobą po zabiegu (o terminie usunięcia szwów decyduje lekarz prowadzący). Czas pobytu w klinice wynosi dobę, następnie czas rekonwalescencji odbywa się w domu.

Przeciwskazania do zabiegu:

  • złe wyniki badań krwi,
  • nieuregulowane ciśnienie krwi,
  • nieleczona cukrzyca,
  • zaburzenia krzepliwości,
  • infekcje,
  • ropne lub zapalne infekcje skóry.